Dores Lombares
Por Prof Esp. Fabrício Freire.
A dor lombar, conhecida também como lombalgia, é uma afecção musculoesquelética comum, é uma das principais causas de doenças crônicas, aumento de gastos com tratamento de saúde e ausência no trabalho.
As dores lombares atingem níveis epidêmicos, cerca de 8 entre 10 pessoas sofreram ou deveram sentir lombalgia em algum momento de suas vidas, sendo elas leves ou até mesmo dores que as deixem incapacitadas.
As causas são de origens multifatoriais, podendo ser de origem genéticas, degenerativas, inflamatórias, infecciosas, tumorais, traumáticas e posturais. Estudos buscam investigar a relação dor lombar com exigências físicas do trabalho, ergonomia, como levantamento de cargas, flexões e torções do tronco e esforços repetitivos.
A lombalgia por ser classificada em:
- Aguda – dor de duração de 2 a 4 semanas
- Subaguda – menos de 12 semanas
- Crônica – dura mais de 12 semanas
Também podendo ser quanto a sua definição:
- Específica – causada por mecanismos específicos, hérnias discais, infecções, osteoporose, artrite reumatóide, fratura e tumor
- Inespecífica – Baseada na exclusão de patologias específicas, como por exemplo, posturais.
O tratamento das dores tem sido aplicadas em várias modalidades de tratamento sendo medidas físicas, medicamentosas até mesmo cirúrgica. A escolha do tratamento mais adequado deverá ser realizado depois de uma avaliação médica e funcional.
O exercício tem papel fundamental na melhora da lombalgia, quando feito juntamente com uso de medicamentos deve ser supervisionada para evitar sobrecarga biomecânica no sistema musculoesquelético. Exercícios de pesos se mostram secundários aos de estabilização, que se mostram eficientes nos programas, segundos estudos. Ainda, se incentiva fortalecimento dos grupos musculares como os abdominais e glúteos, além dos eretores da espinha, os multífidos e o transverso do abdômen. A melhora da flexibilidade também se mostra importante no alívio das lombalgias agudas e crônicas.
Recomendações práticas para prescrição de exercício:
| Com pesos | ||||
| Variável | Aeróbio | Estático | Dinâmico | Flexibilidade |
| Tipo | Caminhar, correr, pedalar | Principais grupamentos musculares | 8 a 10 (principais grupamentos) | Músculos da região lombar |
| Intensidade | 40 a 70% Fc reserva | 30 a 75% CVM | 40 a 80 % 1 RM | Desconforto muscular tolerável |
| Volume | 45 a 60 min | 1 a 10x 6s | 1x 4 a 6 (evitar fadiga) | 2 a 5 x5 a 60 s |
| Frequência | 2 x /semana | 2x/dia | 2 x /semana | 2a 3 x/semana |
| Progressão | Aumento isolado de acordo com a sequência | Amplitude muscular tolerável (inicial), diferentes amplitudes e ângulos articulares, quando a dor e a inflamação diminuírem adicionar SC | 5 a 10% / semana | Aumento isolado de acordo com a sequência |
| Cuidado | Atividades de impacto sobre a coluna | Poupar regiões dolorosas. |
Fonte: Pollock
Referência: POLLOCK, Fisiologia Clínica do Exercício; Manole; 2013.